“我們年紀(jì)大了，不好做主了。”

近日，由SMG紀(jì)錄片中心推出的《前浪》頗受好評(píng)，紀(jì)錄片將鏡頭對(duì)準(zhǔn)上海的老年人，用獨(dú)立的七個(gè)故事展現(xiàn)了真實(shí)的老年生活圖景。沈奶奶是第二集《愛人》的主角，她的丈夫陳爺爺身患阿茲海默癥，認(rèn)知能力下降，時(shí)常出走，家人因?yàn)闊o休止的照護(hù)重負(fù)而瀕臨崩潰。在巨大壓力之下，沈奶奶的女兒決定遵從醫(yī)生的建議，將父親送至專業(yè)照護(hù)中心，以緩解母親的重負(fù)。然而這一決定卻引發(fā)了母女間持續(xù)的爭(zhēng)論：沈奶奶希望繼續(xù)居家照顧老伴，認(rèn)為如果送去照護(hù)中心就是與老伴“生離”；而女兒則認(rèn)為母親沒有照護(hù)爸爸的能力，如果接他回來那就是“地獄般的生活”。

《前浪》劇照

沈奶奶當(dāng)然也有掙扎：她會(huì)看著老伴在護(hù)理院跳舞的視頻跟導(dǎo)演確認(rèn)“是不是蠻好的？”但立刻又會(huì)想到： “不能跟他一起生活，這不是‘生離’了嗎？”在一次探望時(shí)，陳爺爺一再表示要回家住，于是母女間的爭(zhēng)論又起，最后以陳爺爺繼續(xù)住在照護(hù)中心而結(jié)束，沈奶奶也只好甩開老伴挽留的手，不回頭地走開。她感慨：“我們年紀(jì)大了，不好做主了。”

這是令人五味雜陳的一集：家庭照護(hù)阿茲海默癥病人的難度與壓力顯而易見，老人想要陪伴在老伴身邊親自照顧的愿望也殷切而真實(shí)，仿佛怎樣選擇都是合理的，但又都是有虧欠的。誠(chéng)然，認(rèn)知癥病人的照護(hù)是老齡化社會(huì)中非常突出的矛盾之一，但本文所想討論的卻是另一個(gè)問題：我們是否可以理所應(yīng)當(dāng)?shù)貛椭夏耆俗鰶Q定呢？

積極老年歧視：被忽略的隱性歧視

自主是成年的標(biāo)志，這意味著一個(gè)人可以獨(dú)立地進(jìn)行判斷、做出決定并為之負(fù)責(zé)。然而，老年人的自主權(quán)常常被他人以關(guān)心或照顧之名削弱，這是積極老年歧視的一種典型表現(xiàn)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，年齡歧視（Ageism）是根據(jù)年齡對(duì)他人或自己產(chǎn)生的認(rèn)知上的成見、感受上的偏見和行為上的歧視。雖然任何人都有可能因年齡而受到歧視，但老年人所遭受的歧視更為明顯，因此，年齡歧視的最通常表現(xiàn)即為老年歧視。典型的老年歧視包括：對(duì)老年人能力的質(zhì)疑，在職場(chǎng)和社會(huì)中的排斥，以年齡為由的惡劣待遇，以及對(duì)老年人需求和意見的忽視等。

近年來，關(guān)于老年歧視的研究焦點(diǎn)從消極歧視擴(kuò)展到了積極歧視。研究者們發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)的、明顯的老年歧視之外，有一種歧視以更隱蔽的形式存在：它以“有利于”老年人的面目出現(xiàn)，認(rèn)為老年人不再是獨(dú)立而自主的成人，弱勢(shì)的他們理應(yīng)受到保護(hù)，從而溫情脈脈地掩蓋了年齡歧視的本質(zhì)。因此，積極老年歧視又被稱為“同情年齡歧視（Compassionate Ageism）”或“善意年齡歧視（Benevolent Ageism）”（Binstock, 2010；Cary等，2017）。具體而言，積極老年歧視包含：積極刻板印象（如認(rèn)為老年人都應(yīng)仁慈和智慧）、積極態(tài)度（如認(rèn)為退休后才是“黃金時(shí)代”）和積極區(qū)別對(duì)待（如因?yàn)?ldquo;弱勢(shì)”或“貧窮”等刻板印象而在各類政策上向老年人傾斜）（Palmore, 1999）。這種積極歧視是對(duì)異質(zhì)性老年群體的扁平化與單一化，以及對(duì)老年人能力和人格的俯視，而這恰恰源于一種不愿意正視衰老的“他者化”心態(tài)：正如波伏瓦在《論老年》中所指出的那樣，老年人被認(rèn)為是亞人類或非人類，因?yàn)槟切涯陼r(shí)期的成年人通過這種物化來區(qū)隔自身與老人，逃離自己內(nèi)心的他者（other within us），從而否認(rèn)自己即將到來的衰老。簡(jiǎn)言之，“我跟老年人不一樣。”

正如家長(zhǎng)說著“為了你好”而代替子女做決定是剝奪了子女的自由選擇權(quán)，當(dāng)我們以關(guān)愛為理由，理所應(yīng)當(dāng)?shù)靥胬夏耆俗鰶Q定時(shí)，積極老年歧視就有可能發(fā)生——因?yàn)榇藭r(shí)我們可能忽略了老年人的自主性與個(gè)人意愿。

關(guān)愛老年人，難道不好嗎？

盡管客觀上對(duì)老年人的政策性傾斜或人際間的幫助對(duì)老年人有正向影響，但過度保護(hù)和關(guān)愛可能低估了他們的能力和需求，從而限制了老年人的自主權(quán)和機(jī)會(huì)，降低他們的生活質(zhì)量和心理健康水平，還可能產(chǎn)生更廣泛的社會(huì)影響。

《前浪》劇照

積極老年歧視最直接的影響就是可能限制老年人的機(jī)會(huì)與權(quán)利，比如《前浪》第一集《不老愛神》中，老張與申奶奶已經(jīng)住在一起九年了，但申奶奶的侄子因?yàn)?ldquo;你們年紀(jì)大了，需要有人照顧了，要請(qǐng)保姆了”為由不讓兩人繼續(xù)“談朋友”，老年人的情感需求被置于一邊；東南大學(xué)人文學(xué)院的吳心越在養(yǎng)老院的田野觀察中也發(fā)現(xiàn)：養(yǎng)老院的照顧是一種看管加保護(hù)的模式，為了老人的身體安全而盡量限制老人的活動(dòng)范圍，鍛煉、清掃等日常活動(dòng)也不被鼓勵(lì)。老年人需要做的是“聽話”，被動(dòng)地接受照顧，不要展現(xiàn)自己的主動(dòng)性。

這樣的限制當(dāng)然會(huì)影響老年人的心理健康：吳心越發(fā)現(xiàn)老人們形容在養(yǎng)老院的生活是“度死日”，因?yàn)檫^多的規(guī)定和限制使生活變得枯燥乏味，也加劇了老年人的自我貶低和自尊受損，他們?nèi)菀子X得自己已經(jīng)老去，無法為他人提供幫助，甚至認(rèn)為自己成了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。久而久之，他們不敢也不愿離開自己熟悉的生活環(huán)境，從而加劇了上述惡性循環(huán)。過往研究也佐證了上述觀點(diǎn)：過度照顧或遷就會(huì)使得老年人喪失自尊、動(dòng)力、信心和控制感（如Baltes & Wahl, 1996；Hehman & Bugental, 2015；Meisner, 2012）。哪怕看上去非常正面的行為也可能對(duì)老年人產(chǎn)生負(fù)面的影響，比如人們尊重老年人的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，常常希望從他們身上獲得建議和問題的解決方案，但老年人并不總是享受這種“意外的尊重”，因?yàn)楫?dāng)他們無法達(dá)到年輕人的期望時(shí)，他們就會(huì)產(chǎn)生壓力（Minichiello等，2000）。

宏觀來看，積極老年歧視可能也會(huì)對(duì)社會(huì)有負(fù)面影響：比如，在公共健康危機(jī)中，過分強(qiáng)調(diào)老年人需要幫助的報(bào)道可能會(huì)矮化老年人的形象，邊緣化老年人的聲音，偏移老年人的真正需求，造成對(duì)老年群體的社會(huì)排斥等（Døssing & Cr?ciun, 2022；Wong等，2023）；對(duì)老年人的稅收、醫(yī)療等政策的傾斜也可能加劇年輕人的財(cái)務(wù)壓力和機(jī)會(huì)削減，從而導(dǎo)致年輕人的不滿與群體間的對(duì)立（Bratt等，2020；Palmore, 1999）；中青年群體也可能因?yàn)槔夏昶缫暥a(chǎn)生更多的負(fù)面行為以證明自己“并不老”（Popham等，2011）。更重要的是，老年人在社會(huì)中的占比逐漸增加，如果不能平等、尊重地對(duì)待老年群體，限制他們發(fā)揮能動(dòng)性的空間，那么整個(gè)社會(huì)的潛力也將被削弱。

關(guān)照與歧視的邊界：尊重、聆聽、消除偏見

行文至此，最難的問題浮現(xiàn)出來：我們應(yīng)該如何關(guān)照老年人呢？關(guān)照與歧視的邊界究竟在哪里？

聯(lián)合國(guó)對(duì)此的答案是：關(guān)鍵是對(duì)老年人的關(guān)照態(tài)度與行為是否基于有關(guān)年齡的刻板印象，識(shí)別和消除這些刻板印象是改善老年歧視的核心。在政策制定與日常生活中，我們也需要尊重老年人的自主權(quán)和獨(dú)立性，傾聽他們的需求和意愿，而不是理所應(yīng)當(dāng)?shù)貙⑺麄冎糜?ldquo;被照顧”的位置。具體而言，也許我們可以檢視自己或身邊是否存在下列積極歧視的觀點(diǎn)和行為（Cary等，2017）：

1. 在做事時(shí)提醒老年人注意自身的年齡限制是好的，以免他們?cè)谑r(shí)心情受挫。

2. 考慮到老年人已為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，就算他們想要，也不必繼續(xù)工作了。

3. 老年人身體虛弱容易生病，他們不應(yīng)該再工作了。

4. 跟老年人說話要慢，因?yàn)樗麄兛赡苄枰欢螘r(shí)間才能理解。

5. 因?yàn)槔夏耆巳菀讉校瑧?yīng)避免讓他們接觸傷心的消息。

6. 老年人需要關(guān)愛與保護(hù)，讓他們遠(yuǎn)離社會(huì)的嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)。

7. 對(duì)老年人反復(fù)講解有助于他們理解，因?yàn)樗麄兒茈y第一次就明白。

8. 即使他們沒有尋求幫助，也應(yīng)該主動(dòng)為老年人提供幫助。

9. 即使他們沒有尋求幫助，也應(yīng)該幫助老年人提購(gòu)物袋。

當(dāng)然，積極老年歧視的表現(xiàn)林林總總，因應(yīng)文化的差異也會(huì)有所不同，以上量表僅僅是提供一個(gè)微小的切入口來審視我們習(xí)以為常的行為罷了。

小學(xué)時(shí)候，有一次我正打算過紅綠燈，發(fā)現(xiàn)身旁站著一位老奶奶，于是當(dāng)綠燈亮起，我二話不說上前攙扶著她走過路口。老奶奶很溫和地跟我說謝謝，我嘴上說著“不用客氣”，但在心里得意地表?yè)P(yáng)自己：“你可真是個(gè)助人為樂的好少年！” 如果故事終結(jié)在這里，那該是多好的一段作文素材。然而，當(dāng)我走開了一陣，回頭望去，卻發(fā)現(xiàn)老奶奶又慢慢穿過馬路，走回去了。那一刻我驚訝、失落、無地自容，但如今卻無比感激，是她的寬容與智慧教會(huì)了我重要的一課：尊重是最重要的人際交往準(zhǔn)則。正如《前浪》第三集中的徐爺爺在95歲高齡仍想考駕照，當(dāng)他把這個(gè)想法告訴物理治療的醫(yī)生時(shí)，他們的對(duì)話：

“我在考汽車駕照。”

“你現(xiàn)在嗎？”

“百分之九十考好了。”

“可以的，加油啊。”

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